LBZB-H - Hygieneplan 2025

3.2.2 Hygiene bei grundpflegerischen Maßnahmen

Ganzwaschung

Hilfe bei der Ausscheidung

4. Umgebungshygiene

4.1. Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen

Bei Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen ist zu unterscheiden, ob dies routinemäßig oder aus konkreter Veranlassung erfolgt.

4.1.1 Hausreinigung

Die in unserer Einrichtung routinemäßig durchzuführenden Reinigungs- und Desinfektionsarbeiten (sog. „Hausreinigung“) erfolgen teilweise durch eigenes Personal und teilweise durch ein externes Unternehmen. Die durchzuführenden Tätigkeiten wurden für das externe Unternehmen durch Leistungsvereinbarungen festgelegt. Die vom eigenen Personal durchzuführenden Tätigkeiten sind den vor Ort aushängenden sowie im Anhang befindlichen Reinigungs- und Desinfektionsplänen zu entnehmen.

4.1.2 Flächendesinfektion auf konkrete Veranlassung

Eine konkrete Veranlassung für eine Flächendesinfektion ist immer dann gegeben, wenn eine Kontamination mit Infektionserregern erfolgte oder anzunehmen ist,wie z.B.:

• Kontamination durch Kot, Urin, Blut, Speichel, Erbrochenes etc.
• Kontamination im Zuge des Wickelns
• Kontamination durch den Therapiehund
• Kontamination durch Schmutzwäsche

Welche Mittel und Methoden in diesen Fällen zu verwenden sind, ist dem Reinigungs- und Desinfektionsplan im Anhang zu entnehmen.

Zur Flächendesinfektion werden getränkte „Wipes“ aus einem Tuchspendersystem verwendet. Neue Wipes befinden sich in einem Behälter, der mit Desifor Forte AF neu (5 ml auf 1 Liter Wasser, ≙0,5%) aufgegossen wird. Benutzte Wipes werden vor Ort als Siedlungsmüll verworfen. Ein Tuchspendersystem ist nach der Desinfektions­mittel-Befüllung 28 Tage verwendungsfähig und ist mit einem Verwendbar bis-Datum zu beschriften (Standzeit). Vor Wiederbefüllung ist das Tuchspendersystem grundsätzlich aufzubereiten.

4.2. Abfallentsorgung

Bei Abfällen sind in der Praxis Siedlungsabfälle, kontaminierte Abfälle und verletzungsträchtige Abfälle zu unterscheiden.

4.2.1 Generelle Anforderungen

• Die Abfallentsorgung einschließlich der Küchenabfälle ist so zu betreiben, dass Belastungen, insbesondere durch Geruch, Insekten und Nagetiere vermieden werden.
• Speisereste sind täglich in die Sammelbehälter im Untergeschoss Haus D zu entleeren
• Die Abfälle sollen mindestens einmal täglich in zentralen, gut schließenden Abfallsammelbehältern entsorgt werden.
• Abfallbehälter müssen vor dem Zugriff der Kinder geschützt sein.

4.2.2 Entsorgung von Siedlungsabfällen

Unter “Siedlungsabfällen” versteht man Abfälle, wie sie in ganz normalen Haushalten entstehen, z.B. alte Zeitungen, Essensreste, Verpackungsmüll. Bei der Entsorgung und Sortierung sind lediglich die für den Hausmüll üblichen Vorgaben zu beachten (Trennung in „Gelber-Sack-Müll, Papier- und Glasabfälle, Restmüll). Entsprechende Entsorgungsbehältnisse sind vor Ort verfügbar.

4.2.3 Entsorgung kontaminierter Abfälle

Kontaminierte Abfälle sind Abfälle, die mit potentiell infektiösen bzw. infektiösen Substanzen (z.B. Fäzes, Atemwegssekret, Urin, Blut etc.) behaftet sind und die vor allem im Zusammen­hang mit der pflegerischen Versorgung von Lernenden und Maßnahmeteilnehmenden entstehen. Zu den kontaminierten Abfällen zählen u.a. benutzte Wundverbände, Inkontinenzsysteme wie Windeln etc.

Personalhygiene

Bei kontaminierten Abfällen besteht die Möglichkeit einer Übertragung von Infektionserregern. Daher sind beim Umgang mit kontaminierten Abfällen geeignete Schutzhandschuhe zu tragen und nach deren Ablegen die Hände zu desinfizieren.

Hygieneregeln

• Kontaminierte Abfälle sind getrennt von Siedlungsabfällen am Ort ihrer Entstehung zu sammeln (z.B. in 10 – 20-Liter-Beuteln); geschlossene Beutel mit kontaminierten Abfällen können jedoch den Beuteln mit den Siedlungsabfällen zugegeben werden (= „Doppel­sackmethode“).
• Kontaminierte Abfälle müssen umgehend entsorgt werden und dürfen nicht umgefüllt oder nachsortiert werden.

Hinweis: Auch Abfälle, die im Rahmen von Infektionserkrankungen (z.B. Noro) oder multiresistenten Erregern (z. B. MRSA) anfallen, zählen zu den kontaminierten Abfällen und sind entsprechend zu bezeichnen bzw. zu handhaben.

4.2.4 Entsorgung verletzungsträchtiger Abfälle

Verletzungsträchtige Abfälle sollen durch den Einsatz von verletzungssicheren Gerätschaften vermieden werden (z. B. „sichere“ Kanülen). Zur Entsorgung von spitzen oder scharfen Gegenständen sind durchstichsichere Behältnisse zu verwenden (siehe Kap. 2.7.2).

4.2.5 Entsorgung von Sonderabfällen

Als Sonderabfälle bezeichnet man Abfälle, die auf Grund ihrer speziellen Eigenschaften und enthaltenen Gefahrenstoffe besondere Maßnahmen der Abfallsammlung und -entsorgung notwendig machen:

• Altmedikamente: können in der medizinischen Ambulanz abgegeben werden
• Neonröhren: werden von der Haustechnik ausgetauscht und fachgerecht entsorgt
• Batterien: können, nach Abkleben der Pole mit Tesafilm, in Haus D oder in der Schule in den entsprechenden Sammelbehältern entsorgt werden

4.3 Umgang mit Wäsche

4.3.1 Hygienegerechter Umgang mit Frischwäsche

• Der Umgang mit Frischwäsche erfolgt mit desinfizierten Händen.
• Frischwäsche darf nicht in unreinen Funktionsräumen, z. B. zusammen mit Schmutz­wäsche oder Abfällen, gelagert werden.
• Die Lagerung von Frischwäsche erfolgt in geschlossenen Schränken

4.3.2 Hygienegerechter Umgang mit Schmutzwäsche

Durch Schmutzwäsche können innerhalb der Schule bzw. der Internatsgruppen und innerhalb der Wäscherei Infektionen übertragen werden.

Personalhygiene

Schmutzwäsche kann mit Infektionserregern behaftet sein und bietet die Möglichkeit indirekter Kontaktübertragungen. Daher sind beim Umgang mit Schmutzwäsche Schutzhandschuhe zu tragen. Bei stark verschmutzter Wäsche oder beim Umgang mit benutzter Wäsche erkrankter Schülerinnen und Schülern kann auch die Verwendung weiterer PSA (z. B. Schutzkittel) notwendig sein (siehe Kap. 6).

Hygieneregeln

• Schmutzwäsche darf nicht nachsortiert werden.
• Bei stark verschmutzter Wäsche (z. B. bei der Versorgung inkontinenter Schülerinnen und Schülern) sind Schutzhand­schuhe zu verwenden.
• detaillierte Angaben zum Umgang mit Schmutzwäsche (normal verschmutze Wäsche und kontaminierte Wäsche) sind dem Merkblatt im Anhang („Umgang mit Schmutzwäsche“) zu entnehmen.

Gardinen

Die Gardinen aus der Schule und den Internaten werden 1x jährlich (vor den Sommerferien) von den in den Klassen bzw. Internatsgruppen tätigen Mitarbeitenden zur Reinigung in der Wäscherei abgegeben.

4.4 Wasser, Spielsand und Erlebnisbereiche

4.4.1 Trinkwasser

• Warm- und Kaltwasser für den menschlichen Gebrauch (Trinken, Waschen, Baden) muss generell der Trinkwasserverordnung entsprechen.
  
• Die betreffenden Entscheidungsträger haben dafür zu sorgen, dass Installationen und Reparaturen nach den anerkannten Regeln der Technik und nur von beim Wasserversorger registrierten Firmen durchgeführt werden.
• Alle Entnahmestellen für Trinkwasser sollen möglichst engmaschig durchspült werden. Eine Stagnation (stehendes Wasser) länger als 72 Stunden soll vermieden werden. Wenn eine Entnahmestelle erfahrungsgemäß selten, so dass die 72 Stunden überschritten werden, oder gar nicht durchspült wird, muss eine systematische Durchspülung durch das Personal erfolgen. Die betreffen­den Wasserzapfstellen sind in einem Durchspülungsplan verzeichnet. Sie sind mindestens 3x wöchentlich (Montag, Mittwoch, Freitag) dokumentiert zu durchspülen. Die Durchspülung des jeweiligen Wasserhahns (kalt und warm getrennt) wird für die Dauer von je 3 Minuten vorgenommen.
• Diese Regelung gilt ebenso für selten genutzte Duschen und Badewannen, sowie für die Steckbeckenspülen, die sich noch in einigen Internatsgruppen befinden.
• In einigen Internatsgruppen gibt es berührungsfreie Wasserhähne, die automatisch gespült werden (alle 24 Stunden für 3 Minuten). Damit dieser Automatismus nicht unterbrochen bzw. unterbunden wird, dürfen die Stecker an diesen Vorrichtungen nicht gezogen werden.
• Leitungen, die bestimmungsgemäß nur selten oder längere Zeit nicht benutzt werden, (z. B Außenzapfstellen, Leitungen zu Wasserspielflächen) sind während der Stillstandzeit vom Technikpersonal abzusperren und vor Wiederinbetriebnahme zu spülen.
• Zur Prophylaxe vor Gesundheitsschäden durch Legionellen erfolgen regelmäßige und anlassbezogene Wasseruntersuchungen und ggf. technische Maßnahmen, für deren Durchführung das Technikpersonal zuständig ist.
• Perlatoren (endständige Filter am Wasserhahn) werden vom Technikpersonal halbjährlich inspiziert und bei sichtbaren Kalkablagerungen erneuert.

4.4.2 Wasserspiel- und Erlebnisbereiche

Aus hygienischer Sicht sind Wasserspiel- und Erlebnisbereiche, bei denen Trinkwasser über befestigte Flächen (z.B. Fliesen, Terrazzo) mit Bodeneinlauf versprüht, verregnet oder verrieselt wird, unproblematisch.

Für Spielplätze, die einen Zusammenhang mit Wasser haben gilt:

• Es darf ausschließlich Trinkwasser verwendet werden.
• Das genutzte Bodenmaterial muss frei von groben Verunreinigungen (z.B. Tierkot) sein.
• Starker Schmutzeintrag aus der Umgebung soll möglichst vermieden werden.
• Der Springbrunnen auf dem Brunnenplatz ist weder zum Baden noch als Trinkwasser geeignet.
• Planschbecken sind täglich zu leeren und zu reinigen. Zuständig hierfür ist das Personal, welches das Planschbecken aufgestellt und befüllt hat. Zur Reinigung genügt es, wenn das Becken mit frischem Wasser ausgespült wird.

4.4.3 Spielsand

Für das Einrichten eines Sandspielplatzes ist auf Herkunft und Qualität des Sandes zu achten. Sand darf nicht durch Schadstoffe belastet sein. Bei Neubefüllung muss vom Lieferanten die Qualität des Spielsandes durch ein Zertifikat ausgewiesen werden.

Zur Pflege des Sandes sollen folgende Punkte beachtet werden:

• Zulauf von Hunden und Katzen unterbinden
• Häufiges Harken zur Reinigung und Belüftung des Sandes
• Tägliche visuelle Kontrollen auf organische (Tierexkremente, Lebensmittel, Müll etc.) und anorganische Verunreinigungen (z.B. Glas); Verunreinigungen aller Art sind sofort zu beseitigen.

Der Sandwechsel im Sandkasten erfolgt nach Bedarf (ca. alle 2-4 Jahre). Bei wiederholter Kontamination mit Hunde- und Katzenkot ist ein Sandwechsel in kürzeren Abständen vorzunehmen. Zuständig für dieses Thema ist das Technikpersonal.

4.4.4 Bällebad

Bälle aus Bällebädern werden 1x jährlich in der Wäscherei gereinigt.
Dazu sind die Bälle von den Mitarbeitenden in den zutreffenden Bereichen vor den Sommerferien in der Wäscherei abzugeben.

4.4.5 Trampolin

Das Trampolin im Sportzentrum wird von der Haustechnik 1x jährlich sowie bei Bedarf gereinigt.

4.4.6 Snoezelen-Räume

Die Snoezelen-Räume sind nach jeder Nutzung zu desinfizieren und zu lüften.

In Haus P liegen hierfür Desinfektionstücher und Einmalhandschuhe im Snoezelen-Raum bereit. Für den Snoezelen-Raum in der Schule kann dafür der Desinfektionseimer aus Raum MW116 benutzt werden.

Jede Klasse/Gruppe hat eigene Laken, die sie bei Nutzung des Snoezelen-Raums verwendet. Nach Gebrauch werden die Laken zur Aufbereitung in die Wäscherei gebracht.

4.5 Schädlingsprophylaxe

Zur Prophylaxe eines möglichen Schädlingsbefalls sind folgende Maßnahmen durchzuführen:

• Durch die Einhaltung von Ordnung und Sauberkeit ist einem Schädlingsbefall vorzubeugen.
• Dokumentiertes Schädlingsmonitoring in allen relevanten Bereichen
• Ggf. Beauftragung eines Schädlingsbekämpfers

Die Organisation und Beauftragung dieser Maßnahmen obliegen dem Leiter/der Leitenden des Technischen Dienstes.

4.6 Tierhaltung

4.6.1 Allgemeines zur Tierhaltung

Tierhaltung findet in unserer Einrichtung auf verschiedene Weise statt:

• Das Halten von Schulhunden (meist privater Hund einer Lehrkraft) stellt eine Unterstützung der pädagogischen Arbeit dar und bietet den Kindern Interaktionen mit dem Tier.
• Der Einsatz von tiergestützter Therapie verfolgt ähnlich Ziele, wird aber i. d. R. über externe Personen oder Vereine betrieben, die zu bestimmten Terminen unterschiedliche Tiere in die Einrichtung bringen.
• In Form von Blindenführhunden, die nach SGB V §§33ff. als medizinisches Hilfsmittel für blinde und stark sehbeeinträchtigte Menschen gelten.

Die Tierhaltung kann ein hygienisches Risiko darstellen. Generell unerwünscht und daher zu meiden sind

• Küssen und Schnäbeln
• direkter Kontakt mit Exkrementen bzw. Staub oder Gegenständen, die mit Exkrementen kontaminiert sind
• Mitnahme von Tieren ins Bett
• Aufenthalt von Tieren in Funktionsräumen bzw. Orten der Lebensmittelzubereitung und –austeilung

Jedoch müssen pädagogische Vorteile gegenüber gesundheitlichen Aspekten (Infektionen, Tierhaarallergien, Parasitenbefall sowie Kratz- und Bissverletzungen) abgewogen werden.

Die Haltung von Tieren muss mit den Eltern der betreuten Kinder abgestimmt werden, eventuelle Allergien der Kinder sind zu berücksichtigen.

4.6.2 Schulhund

Schulhunde sollen eine entsprechende Aus- bzw. Fortbildung absolviert haben, die sie auf den Einsatz in der Schule vorbereiten. Schulhunde werden nur im Team mit der zugehörigen Lehrkraft für freie Interaktion, gelenkte Interaktion, verschiedene Unterrichtsfächer (Biologie) und im Verhaltenstraining eingesetzt.

Folgende Vorgaben sind bei Schulhunden zu gewährleisten:

• Der Schulhund wird gemäß den Fachempfehlungen entwurmt, geimpft und gegen Ektoparasiten behandelt.
• Der Schulhund erhält keinen Zugang zur Schulküche, zum Speisesaal, zu Pflegeräumen, Snoezelen-Räumen und Räumen, in denen fußbodennah gelagert wird.
• Wird im Klassenraum gegessen, bleibt der Hund auf seiner Decke bzw. in seiner Box.
• Vor und nach Kontakt mit dem Hund müssen die Hände desinfiziert (laut DGKH zu bevorzugen), alternativ gewaschen werden.
• Hundedecken, Spielzeuge und Näpfe werden nach Gebrauch gereinigt und separat in einer verschlossenen Kiste aufbewahrt.

4.6.3 Tiergestützte Therapie

Ebenso wie bei Schulhunden muss auch bei der tiergestützten Therapie gewährleistet sein, dass von den betreffenden Tieren keine gesundheitliche Gefahr ausgeht. Der Nachweis darüber obliegt der/dem jeweiligen Besitzerin/Besitzer des Tieres (Privatperson, Verein etc.). Die Prüfung über die Eignung eines Tieres zur tiergestützten Therapie ist Teil der Gesamtverantwortung der Einrichtung.

4.7 Lufthygiene

4.7.1 Fensterlüftung

In Räumen mit Fensterlüftung ist das „20–5–20-Prinzip“ (20 Minuten Unterricht, 5 Minuten lüften, 20 Minuten Unterricht) zu befolgen. Die Lüftung hat als eine Stoßlüftung bzw. Querlüftung durch möglichst vollständig geöffnete Fenster zu erfolgen. Je größer die Temperaturdifferenz zwischen innen und außen ist, desto effektiver ist das Lüften. Daher ist bei kalten Außentemperaturen im Winter ein Lüften von ca. 3 - 5 Minuten sehr wirksam. An warmen Tagen muss länger gelüftet werden. Vor Beginn des Unterrichtes und in den Pausen soll unter Beachtung der Außentemperaturen gegebenenfalls auch länger gelüftet werden. Eine Dauerlüftung soll nicht erfolgen. Andauernde Zugluft ist zu vermeiden.

Soweit vorhanden, kann eine sogenannte Luftgüteampel, die die CO2-Konzentration misst, an das regelmäßige Lüften erinnern. Lüftungsmaßnahmen können dann abhängig von der CO2-Konzentration erfolgen. Steigt diese über 1.000 ppm, ist spätestens bei 1.500 ppm ein manuelles Lüften über Fenster vorzunehmen.

Alternativ kann die CO2-App der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung genutzt werden, welche die optimale Zeit und Frequenz zur Lüftung bestimmen und an die nächste Lüftung erinnern kann (https://www.dguv.de/webcode.jsp?query=dp1317760).

Eine alleinige Kipplüftung ist in der Regel nicht ausreichend, da durch sie zu wenig Luft ausgetauscht wird. Aus Sicherheitsgründen verschlossene Fenster müssen daher für die Lüftung unter Aufsicht einer Lehrkraft geöffnet werden. Die Öffnungsbegrenzungen an horizontalen Schwingflügelfenstern dürfen allerdings aufgrund der hohen Unfallgefahr nicht außer Kraft gesetzt werden.

Können aufgrund baulicher Gegebenheiten Fenster in einem Raum dauerhaft nicht geöffnet werden, ist der Raum für den Unterricht nicht geeignet, es sei denn, es ist eine effektive raumlufttechnische Anlage (Lüftungsanlage) vorhanden.

5 Hygiene im Umgang mit Arznei- und Lebensmitteln

5.1 Umgang mit Arzneimitteln

5.1.1 Lagerung von Arzneimitteln

• Grundsätzlich ist sicherzustellen, dass die Lagerung von Medikamenten gemäß den Vorgaben des Herstellers (Beipackzettel) erfolgt.
• Eine routinemäßige Kontrolle der Arzneimittellagerung findet durch die Krankenschwestern statt.

• Kühlpflichtige Arzneimittel werden von Lebensmitteln und Untersuchungsmaterialien getrennt bei einer Temperatur zwischen + 2° und + 8°C in einem Medikamentenkühl­schrank gelagert (in der medizinischen Ambulanz vorhanden). Sollte kein Medikamentenkühlschrank vorhanden sein, kann stattdessen eine abschließbare Box verwendet werden, die im Lebensmittelkühlschrank gelagert werden darf.
• Die Medikamente sollen mit der Rückwand keinen Kontakt haben (Gefahr des Einfrierens) und auch nicht in den Türfächern gelagert werden.
• Medikamentenkühlschränke sind täglich dokumentiert durch das Personal zu kontrollie­ren. Die Kontrolllisten sind 5 Jahre aufzubewahren.

Kontrollpunkte sind:

• o Temperatur, Ordnung, Sauberkeit und Funktion (z. B. Eisrückstände)
• o Verfallsdaten
• o sachgemäße Positionierung der Medikamente (weder an der Rückwand,
  noch in den Türfächern)

• Eine routinemäßige Reinigung der Medikamentenkühlschränke findet monatlich durch das Personal statt. Sichtbare Verunreinigungen müssen sofort entfernt werden.

• Medikamente wie Kapseln, Dragees oder Tabletten werden in ihren Verpackungen gelagert und nicht umgefüllt.
• Die Lagerung erfolgt grundsätzlich lichtgeschützt, trocken, kühl und geschlossen in einem verschließbaren Medikamentenschrank.
• Das Anbruchdatum von Salbentuben ist auf der Tube zu vermerken. Die Mindesthaltbarkeitsgrenze (bezogen auf angebrochene Behältnisse) ist dem Beipackzettel bzw. dem Tubenfalz zu entnehmen (daher soll der Tubenfalz nicht eingerollt werden).

5.1.2 Umgang mit Arzneimitteln und Utensilien

• Medikamente werden stets personenbezogen und gemäß ärztlicher Anordnung verwendet. Zur Sicherstellung dieser Identität werden Medikamentenbehältnisse mit dem Namen der Schülerin/des Schülers beschriftet.
• Die Entnahme und Handhabung von Medikamenten erfolgt mit desinfizierten Händen.
• Für Medikamente, die vor der Verabreichung gemörsert werden müssen, wird ein geschlossener Mörser verwendet, um eine Aufwirbelung von Partikeln zu vermeiden.
• Benutzte Medikamentenbecher werden nach Gebrauch im Geschirrspüler aufbereitet; Utensilien dieser Art müssen nach der Aufbereitung trocken sein. Zum Abtrocknen (sofern notwendig) ist ein frisches Geschirrhandtuch zu verwenden.

5.2 Umgang mit Lebensmitteln

5.2.1 Allgemeine Informationen

Die Regelungen dieses Plans beziehen sich auf folgende Bereiche

• Internatsküchen
• Schul- und Lehrküche
• Schulfeste

mit dem Ziel

• Lebensmittel vor negativer Beeinflussung zu schützen
• Infektionserkrankungen (insbesondere Lebensmittelvergiftungen) zu vermeiden
• Unfälle zu verhüten und Personalschutz zu betreiben.

Hinweis: Die Großküche arbeitet nach einem eigenen HACCP-Konzept
(HACCP = Hazard Analysis and Critical Control Points) für dessen Einhaltung die Küchenleitung Verantwortung trägt. Hygienemaßnahmen in der Großküche werden in diesem Hygieneplan nicht behandelt.

5.2.2 Organisatorische Maßnahmen und Arbeitsschutz

• Wenn außerhalb der Großküche Lebensmittel zubereitet werden oder mit Lebensmitteln umgegangen wird, trägt hierfür die Person die Verantwortung, die die betreffende Handlung initiiert hat.
• Von Beschäftigten, die mit der Herstellung, dem Verteilen oder dem sonstigen Umgang mit Lebensmittel betraut sind, muss eine gültige Belehrungs­bescheinigung (§ 43 IfSG) vorliegen. Demnach dürfen keine Personen beruflichen Umgang mit Lebensmitteln haben, die Verletzungen oder Entzündungen an den Händen vorzuweisen haben oder an einer der in § 42 IfSG genannten Infektionen erkrankt sind.
• Vor dem Umgang mit Lebensmitteln sind die Hände zu desinfizieren.
• Zum Anfassen von Lebensmitteln sind Hilfsmittel, wie z. B. Anreichbesteck zu verwenden.
• Beim Umgang mit Lebensmitteln ist zuvor Schmuck an Händen und Unterarmen abzulegen.
• Einige Lebensmittel sind besonders leicht verderblich und sollten daher möglichst gemieden werden. Hierzu zählen: Hackfleisch, ungebrühte Bratwurst, rohes Fleisch, roher Fisch, rohe Eier oder Speisen, die rohe Eier enthalten, Cremespeisen wie ungekochter Pudding.

5.3 Anlieferung und Lagerung von Lebensmitteln

• Es muss gewährleistet werden, dass die angelieferten Waren auf Qualität, Aussehen, Frische und MHD geprüft werden (Inaugenscheinnahme) und nur dann angenommen werden, wenn sie von einwandfreier Beschaffenheit sind.
• Ferner ist zu gewährleisten, dass nach der Anlieferung heiße Speisen alsbald verzehrt oder heiß gehalten werden und kalte, kühlpflichtige Speisen umgehend in den Kühlschrank gelangen.

5.3.1 Umgang mit warmen Speisen

• Zur Temperaturkontrolle bei warmen Speisen erfolgt bei der Übergabe der Speisen eine Messung mit einem Einstichthermometer und Notiz im Kontrollformular.
• Warme Speisen können in Thermoboxen max. 3 Stunden heiß gehalten werden. Ggf. verbleibende Reste sind zu verwerfen.

5.3.2 Umgang mit kühlpflichtigen Speisen

• Grundsätzlich sollen alle Lebensmittel in geschlossenen Behältnissen gelagert werden. Auch Medikamente, die im Lebensmittelkühlschrank gelagert werden, müssen in einem geschlossenen Behältnis aufbewahrt werden.
• Personallebensmittel müssen in einem gesonderten Fach gelagert werden.
• Gegarte Speisen müssen mit deren Bezeichnung und Datum gekennzeichnet sein.
• Kühlpflichtige Speisen sind direkt nach der Anlieferung in einem geeigneten Kühl- oder Gefriergerät zu deponieren.
• Bei der Lagerung im Kühlschrank darf die Temperatur +7°C nicht überschreiten; bei Gefriergut ist eine Minustemperatur von mind. -18°C einzuhalten.
• Die Temperatur der Kühlschränke in den Klassenräumen und in den Internatsgruppen ist täglich zu kontrollieren und zu dokumentieren. Die Kontrolllisten sind 2 Jahre aufzubewahren.

Kontrollpunkte sind:

• o Temperatur, Ordnung, Sauberkeit und Funktion (z. B. Eisrückstände)
• o Mindesthaltbarkeitsdaten und Unversehrtheit von Verpackungen
• o auszusortierende Lebensmittel

• Die Reinigung der Kühlschränke erfolgt wöchentlich, vor den Ferien werden die Kühlschränke abgetaut und gereinigt.

5.3.3 Haltbarkeit von Lebensmitteln

Nach Rücksprache mit unserer Großküche gelten folgende Aufbewahrungsfristen für angebrochene Lebensmittel (gilt nur für Lebensmittel, die für unsere Lernenden bzw. Maßnahmeteilnehmenden verwendet werden):

• Eier: wenn sie aus der Küche kommen, sind sie noch mindestens 2 Wochen haltbar, eher 3 Wochen
• Säfte: 2-3 Tage nach Anbruch
• Joghurt und Milch: 3-4 Tage (dies gilt sowohl für H-Milch als auch für frische Milch)
• Toastbrot: kommt i.d.R. gefroren aus der Küche und kann danach noch 2-3 Tage im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Alle Lebensmittel werden nach dem Öffnen mit Namen und Datum versehen.

5.3.4 Vorratsschränke

• Geöffnete Behältnisse werden mit Datum versehen
• Es gilt das first in-first out - Prinzip
• Überprüfung der Vorräte (MHD + Sichtkontrolle) und Reinigung der Schränke vor den Ferien

5.4 Reinigung und Aufbereitung im Küchenbereich

• Geschirrreinigung

• grobe Speisereste werden entfernt, bevor das Geschirr in die Spülmaschine gebracht wird.
• das Sieb der Spülmaschine muss tägl. geleert werden
• die Temperatur bei Spülvorgängen muss mindestens 65 ° C betragen (kein Eco-Programm)
• bei Spülen von Hand werden die Gegenstände möglichst heiß nachgespült und tropfen mit der Öffnung nach unten ab

• Flächen und Geräte nach Benutzung reinigen, spülen und trocknen
• Geschirrhandtücher und Lappen täglich wechseln
• Für den Lebensmittelbereich geeignete Reinigungsmittel verwenden
• Reinigungs-, Desinfektionsmittel und Schädlingsbekämpfungsmittel von Lebensmitteln getrennt und im abgeschlossenen Schrank/Raum aufbewahren

5.5 Lebensmittelhygiene in speziellen Bereichen

5.5.1 Schul- und Lehrküchen

• geregelte, dokumentierte Lebensmittellagerung
• dokumentierte Aufbereitung der Geräte und Flächen (Reinigungs-, Desinfektionsplan)
• keine Zweckentfremdung der Räume

5.5.2 Schulfeste und andere Treffen

• Leicht verderbliche Lebensmittel (auch von mitgebrachten Speisen) vermeiden
• Wieder verwendbares Geschirr und Besteck durch professionelle Spülanlage oder Geschirrspüler reinigen
• Lebensmittelverteilung von anderen Tätigkeiten (Kinderbetreuung, Kasse) trennen

6. Maßnahmen bei Infektionserkrankungen

6.1 Meldepflichten

Eine Vielzahl von Infektionskrankheiten nach dem Infektionsschutzgesetz ist meldepflichtig. Grundsätzlich ist nach dem § 8 IfSG die feststellende Ärztin/der feststellende Arzt verpflichtet, Krankheiten des § 6 IfSG zu melden.

Treten die im § 34 Abs. 1 bis 3 IfSG genannten Erkrankungen oder ein Verdacht darauf auf, so muss dies unverzüglich dem zuständigen Gesundheitsamt durch die Direktorin oder einer von ihr benannten Person gemeldet werden. Dies gilt auch beim Auftreten von zwei oder mehr gleichartigen Erkrankungen, wenn als deren Ursache Krankheitserreger anzunehmen sind (sog. „Infektionsausbrüche“). Außerdem besteht eine Informationspflicht der Sorgeberechtigten gegenüber dem LBZB und umgekehrt.

Seit dem 1. März 2020 gehören auch durch Orthopockenviren verursachte Krankheiten zu den nach § 34, Abs. 1 IfSG mitteilungspflichtigen Erkrankungen.

Dazu gehört zum Beispiel das Mpox-Virus (monkeypox virus), das u.a. mit den klassischen Pockenviren verwandt ist. Die Übertragung erfolgt vor allem durch Kontakt zu infizierten Tieren bzw. deren Ausscheidungen, eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist möglich, aber selten.

Zu den Krankheitszeichen gehören unter anderem Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen, geschwollenen Lymphknoten sowie ein charakteristischer Hautausschlag.

Weitere Informationen finden sich im Anhang im Erregersteckbrief „Mpox“.

Die Meldung an das örtliche Gesundheitsamt erfolgt online über ein datenschutzkonformes Cloud-Verfahren. Organisatorisch ist hierfür die Hygienebeauftragte des LBZB zuständig. Die Meldung selbst obliegt der Gesamtverantwortlichen.

6.1.1 Ausschluss vom Präsenzunterricht und von Schulveranstaltungen

Personen, die an bestimmten Infektionskrankheiten erkrankt sind oder bei denen ein entsprechender Krankheitsverdacht besteht, dürfen die Schule oder das Schulgelände nicht betreten und nicht an Schulveranstaltungen teilnehmen. Dies gilt auch für Personen, die unter häuslicher Quarantäne/Isolierung stehen.

Einzelheiten hierzu finden Sie im Merkblatt des RKI zur Belehrung für Eltern und sonstige Sorgeberechtigte*:

https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IfSG/Belehrungsbogen/belehrungsbogen_eltern_deutsch.pdf?__blob=publicationFile

Bei Auftreten von Symptomen in der Unterrichts-/Betreuungszeit wird die betroffene Person direkt nach Hause geschickt oder deren Abholung in die Wege geleitet.

* Vorgaben der Kommunen, des Landes und des Bundes zu verpflichtenden Infektionsschutzmaßnahmen (z. B. Corona-Verordnung oder Absonderungs-Verordnung) sind vorrangig zu beachten.

6.2 Maßnahmen bei viralen Gastroenteritiden (Rota, Noro etc.)

6.2.1 Organisatorisches

Virale Durchfallerkrankungen sind überaus ansteckend und können durch direkte und indirekte Kontakte leicht übertragen werden. Wenn möglich sollten erkrankte Personen von gesunden Personen abgesondert werden:

• Erkrankte Kinder sind bis zur Abholung durch die Eltern möglichst getrennt von den übrigen Kindern zu betreuen.
• Die Eltern des Kindes sind durch die Betreuungsperson zu informieren.
• Die Eltern aller Kinder sollten anonym über gehäuft auftretende Durchfallerkrankungen informiert werden. Für die Organisation ist die Hygienebeauftragte zuständig. Bei Auftreten gleicher Symptome sollte eine ärztliche Vorstellung veranlasst werden.
• Erkrankte Personen (auch Beschäftigte) dürfen sich nach erfolgter Erkrankung erst wieder in der Einrichtung aufhalten, wenn mind. 48 Std. nach Abklingen der Symptome verstrichen sind.
• Wenn abzusehen ist, dass es sich um einen Infektionsausbruch handelt (zwei gleichzeitig Erkrankte oder mehr), sollte das Gesundheitsamt zur Festlegung von Hygienemaßnahmen mit hinzugezogen werden.
• Personen, die sich in Bereichen (auch Wohnbereiche) aufhalten, in denen sich Erkrankte befinden, sollen nach Möglichkeit keine Bereiche aufsuchen, die mit der Erkrankung bislang noch nichts zu tun hatten.

6.2.2 Erhöhtes Infektionsgeschehen

Bei erhöhtem Infektionsgeschehen über erregerhaltige Tröpfchen und Aerosole (z. B. bei Erkältungs- oder Grippewellen, SARS-CoV-2 Ausbrüchen) wird empfohlen, * die folgenden bewährten Maßnahmen freiwillig zu beachten:

Abstand

Abstand vermindert das Risiko einer Infektion. Ein Abstand von möglichst 1,5 Metern zu anderen vermindert das Risiko einer Infektion über erregerhaltige Tröpfchen.

Masken (FFP2 oder medizinische Masken)
Masken verringern das Risiko einer Infektion. In Innenräumen im öffentlichen Bereich und in öffentlichen Verkehrsmitteln reduziert das Tragen von Masken das Risiko einer Infektion. Das gilt besonders, wenn Menschen zusammentreffen, sich länger aufhalten und wenn der Abstand von möglichst 1,5 Metern nicht immer eingehalten werden kann.

* Vorgaben der Kommunen, des Landes und des Bundes zu verpflichtenden Infektionsschutzmaßnahmen (z. B. Corona-Verordnung oder Absonderungs-Verordnung) sind vorrangig zu beachten.

6.2.3 Personalhygiene

• Der Umgang mit Erkrankten und ggf. mit Biostoffen (z. B. Fäkalien, Erbrochenes) erfolgt stets unter Verwendung eines Schutzkittels und mit Einmalhandschuhen.
• Es muss gewährleistet sein, dass die verwendete Schutzausrüstung nur so lange getragen wird, wie die Gefährdungssituation besteht. Es darf nicht passieren, dass Personen mit gebrauchter Schutzausrüstung andere Räume aufsuchen, ans Telefon gehen etc.
• Bei Noro-Infektionen ist bei allen Kontakten mit Patienten zusätzlich zum Kittel und zu den Handschuhen auch ein Mund-Nasenschutz zu tragen.
• Nach Umgang mit infektiösen Ausscheidungen ist eine hygienische Händedesinfektion mit einem Händedesinfektionsmittel (Wirkungsspektrum begrenzt viruzid PLUS, z.B. Sterillium classic pure) durchzuführen.
• Beim Händewaschen muss gesichert sein, dass das Abtrocknen der Hände mit einem Einmalhandtuch erfolgt.

6.2.4 Umgebungshygiene

• Oberflächen von Gegenständen, mit denen Erkrankte in Berührung kamen, sind unverzüglich zu desinfizieren (Desifor Forte AF neu).
• Nach jeder Toiletten- oder Topfbenutzung durch eine erkrankte Person sind das Toilettenbecken und die WC-Brille bzw. der Topf gründlich zu desinfizieren (Desifor Forte AF neu - blaue/weiße Eimer).
• Nach einem Ausbruch einer viralen Durchfallerkrankung sollte eine umfassende Desinfektion aller Flächen der betreffenden Bereiche durchgeführt werden.

6.3 Hygienemaßnahmen bei Kopflausbefall

6.3.1 Informationen zu Läusen

Unterschieden werden 3 Läusearten:

• Kopfläuse - befallen die Kopfbehaarung, Größe ca. 0,8 - 3 mm
• Filzläuse - befallen Körper- und Schambehaarung, Größe ca. 0,5 - 1,5 mm
• Kleiderläuse - befallen Körperhaare und Kleidung, Größe bis ca. 4 mm

Infektionsquelle ist der Mensch. Die Übertragung erfolgt meist direkt (Körperkontakte, „Haar-zu-Haar-Kontakte“) und z. T. indirekt über Kleidungsstücke, Bettwäsche etc. Es besteht keine Inkubationszeit. Läusebefall äußert sich durch einen starken Juckreiz. Teilweise sind die Läuse und ihre Eier („Nissen“) an den befallenen Körperstellen gut sichtbar. Krankheiten werden durch Läuse weder verursacht, noch übertragen.

Bei Auftreten von Kopflausbefall ist gem. § 34 IfSG unverzüglich durch die oder den Gesamtverantwortlichen oder eine von ihr oder ihm benannte Person das zuständige Gesundheitsamt zu informieren. Betroffene Personen werden dem Gesundheitsamt namentlich gemeldet.

6.3.2 Hygienemaßnahmen

• Das betroffene Kind ist bis zur Abholung durch die Eltern getrennt von den übrigen Kindern zu betreuen.
• Eine Mitgabe persönlicher Gegenstände (z B. Wechselwäsche, Kuscheltiere, Mützen) an die Eltern erfolgt mit Hinweisen zur Reinigung.
• Die Eltern der Kinder der Gruppe bzw. Klasse sowie evtl. weitere Kontaktpersonen sind schriftlich zu informieren. Dafür wird ein Informationsschreiben verwendet, dessen Inhalt verbindlich ist.
• Die Sorgeberechtigten erklären, dass sie die Kinder untersucht haben und dass sie bei Befall sämtliche Behandlungsschritte einhalten. Das weitere Verfahren bei sogenannten Problemfällen wird zwischen Gesundheitsamt und der Einrichtung besprochen. Eine ärztliche Bescheinigung wird nur verlangt, wenn bei einer Person innerhalb von vier Wochen wiederholt Läuse auftreten.
• Schon unmittelbar nach der ersten Behandlung ist eine Teilnahme am Gemeinschafts­leben ohne Einschränkungen möglich.
• Das Personal ist selbst zu Kontrollen berechtigt, wenn es Zweifel bezüglich der ausreichenden Kontrolle und Behandlung der betroffenen Kinder gibt.
• Es muss 8 - 10 Tage (abhängig vom verwendeten Mittel) nach der Erstbehandlung eine Zweitbehandlung erfolgen (genauer Ablauf siehe unter 6.3.3)
• Handtücher, Bettwäsche u. ä. sind bei mindestens 60°C zu waschen.
• Die Kleidung des / der Betroffenen wird in Plastiktüten doppelt eingetütet und dicht verschlossen. Die Kleidung sollte möglichst als Kochwäsche (> 60 °C) behandelt wer­den. Alternativ kann die Kleidung für die Dauer von ca. 3 Tagen in verschlossener Plastiktüte belassen werden, so dass die Läuse in dieser Zeit absterben. Ebenso ist ein Abtöten durch Einfrieren (1 Tag bei mind. - 10°C) möglich.
• Fußböden, Polstermöbel, Kissen etc. sind gründlich abzusaugen; Bürsten und Kämme zu reinigen.
• Plüschtiere werden im geschlossenen Plastikbeutel mindestens 3 Tage bei 20 bis 22°C (alternativ 1 Tag bei mind. -10°C) im Internat oder im Klassenzimmer aufbewahrt.
• Ergänzend kommen die üblichen Maßnahmen der Basishygiene hinzu.

6.3.3 Behandlung bei Kopfläusen

Ein besonderes Problem bei der Behandlung des Kopflausbefalls besteht darin, dass Läusemittel nur eingeschränkt gegen die Nissen wirksam sind. Auch eine unsachgemäße Anwendung kann das Überleben der Eier begünstigen. Das bedeutet, ein Nachschlüpfen von Läusen nach der Erstbehandlung ist möglich und daher ist grundsätzlich eine zweite Behandlung 9 oder 10 Tage nach der ersten Behandlung erforderlich. In diesem Zeitfenster sind alle Larven geschlüpft, haben jedoch noch keine Eier ablegen können.

Tag 1:	Das Haar mit einem Insektizid behandeln, anschließend auskämmen des durch Pflegespülung nassen Haares mit einem Läusekamm.
Tag 5:	Durch Pflegespülung nasses Haar auskämmen, um erneut früh geschlüpfte Larven zu entfernen, bevor sie mobil sind.
Tag 9 oder 10:	Das Haar erneut mit dem Insektizid behandeln, um spät geschlüpfte Larven abzutöten.
Tag 13:	Kontrolluntersuchung durch Auskämmen des durch Pflegespülung nassen Haares mit einem Läusekamm
Tag 17:	Evtl. letzte Kontrolle durch Auskämmen des durch Pflegespülung nassen Haares mit einem Läusekamm

Ein ausführliches Informationsschreiben findet sich im Anhang.

6.4 Hygienemaßnahmen bei Skabies (Krätze)

6.4.1 Informationen zu Skabies / Krätzmilben

Skabies ist eine infektiöse Hauterkrankung, die durch winzige Spinnentiere, sog. „Krätzmilben“ (Sarcoptes scabiei) verursacht wird. Skabies wird auch als Krätze bezeichnet. Krätzmilben sind nur 0,3 - 0,5 mm groß und damit kaum sichtbar.

• Die Schädigung besteht darin, dass sich Krätzmilben in die oberste Hautschicht hineinbohren, um dort Eier abzulegen und Kot abzusondern. Dieser Kot verursacht extrem unangenehme allergische Reaktionen.
• Die Übertragung von Krätzmilben erfolgt von Mensch zu Mensch und meist durch Kontakt von Haut zu Haut. In Gemeinschaftseinrichtungen sind es vorrangig grundpflegerische und mobilisierende Maßnahmen. Eine Übertragung durch kontaminierte Kleidung, Polstermöbel etc. ist selten, aber nicht ausgeschlossen.
• Durch eine Inkubationszeit von 2 bis 6 Wochen kommt es relativ spät zu Symptomen wie
• o starker Juckreiz
• o Kratzspuren
• o Hautveränderungen in Form von Papeln, Pusteln, blass sichtbaren Milbengängen, Kratzdefekten, Ausschlag meist an Hautfalten, Ellbogen, Achselhöhle, Brust­warzen, Anal- und Genitalregion, Händen und Füßen.
• Eine Ansteckungsfähigkeit ist schon während der Inkubationszeit bis zur Durchführung der Behandlung gegeben. Es wird davon ausgegangen, dass 24 Std. nach der Behandlung keine Ansteckungsgefahr mehr besteht.
• Ein Erkrankungsrisiko besteht sowohl für die bei uns betreuten Lernenden und Maßnahmeteilnehmenden, als auch für Mitarbeitende.
• Die Therapie kann durch lokal und oral anzuwendende Medikamente (Skabizide) erfolgen. Über die anzuwendenden Mittel, deren Handhabung und die weitere Behandlung entscheiden die behandelnden Ärztinnen und Ärzte. Sollten mehrere Personen betroffen sein, ist eine koordinierte, zeitgleiche Behandlung von großer Wichtigkeit.

6.4.2 Hygienemaßnahmen

• Grundsätzlich sollten unklare Hautausschläge innerhalb weniger Tage einem Hautarzt vorgestellt werden.
• Bei Auftreten von Skabies bzw. deren Verdacht ist gem. § 34 Abs.6 IfSG unverzüglich durch die oder den Gesamtverantwortlichen oder eine von ihr oder ihm benannte Person das zuständige Gesundheitsamt zu benachrichtigen.
• Ist ein Kind an Skabies erkrankt oder besteht der Verdacht, muss es bis zur Abholung durch die Eltern sofort von den übrigen Kindern getrennt werden.
• Die Mitgabe persönlicher Gegenstände erfolgt mit Hinweisen zur Reinigung.
• Alle an Skabies Erkrankten, Krankheitsverdächtige und Kontaktpersonen (auch Personal) sind möglichst schnell ärztlich vorzustellen.
• Personen, die an Skabies erkrankt sind, dürfen die Einrichtung erst nach sachgerechter Behandlung und ärztlichem Attest wieder besuchen.
• Bettwäsche ist so heiß wie möglich zu waschen: Buntwäsche bei 60° mindestens 20 Minuten, Bettstaub ist vorher abzusaugen.
• Schlecht zu waschende Textilien, Kuscheltiere, Schuhe etc. können in Plastiksäcken oder in Folie eingeschweißt für 72 Stunden bei mind. 21°C gelagert werden. Alternativ können möglicherweise kontaminierte Gegenstände auch für 5 Stunden bei unter -10 °C gelagert werden. Danach sind die Milben abgestorben.
• Zur Entwesung von Matratzen, Polstermöbeln und Fußbodenbelägen erfolgt gründliches und wiederholtes Absaugen mit einem starken Staubsauger.
• Schmutzwäsche ist als kontaminierte Wäsche zu behandeln (siehe 4.3.2)

Weitere Informationen zu Skabies finden sich im Anhang.

6.5 MRSA und weitere multiresistente Erreger (MRGN, VRE)

6.5.1 Allgemeine Informationen

Als Multiresistente Erreger (MRE) bezeichnet man infektionsfähige Bakterien, gegen deren Bekämpfung nur noch wenige Medikamente (Antibiotika) eingesetzt werden können. Hierzu gehören:

• MRSA (Methicillin-resistente Staphylococcus aureus), multirestente Bakterien, die am häufigsten in der Nase, im Rachen, in der Leistengegend und im Dammbereich zu finden sind. Eine bloße Besiedlung ist kein Problem; Gefahr besteht, wenn der Erreger in Wunden und darüber in den Körper gelangt.
• MRGN, multiresistente gramnegative Stäbchenbakterien. Zu ihnen gehören sehr unterschiedliche Bakterien (z.B. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Acinetobacter und Enterobakterien). MRGN ist somit eine Sammelbezeichnung. Ein Teil der MRGN bildet die Substanz ESBL. ESBL ist kein bestimmter Keim, sondern ein Enzym, das bestimmte Antibiotika wirkungslos macht.
• VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken), multiresistente Enterokokken, die Bestandteil der normalen Darmflora sind und unter bestimmten Voraussetzungen (Immungeschwächte Personen) krankmachen können.

6.5.2. Allgemeine Maßnahmen

• Alle Maßnahmen der Basishygiene, insbesondere der Händedesinfektion und das situationsgerechte Tragen von Schutzhandschuhen sind konsequent einzuhalten.
• Wie gewohnt muss eine Flächendesinfektion von Arbeitsflächen, die mit Sekret kontaminiert wurden, erfolgen.
• Bei akuten Atemweginfektionen soll für die Dauer der akuten Infektion kein Schulbesuch stattfinden.
• Stark speichelnde Schülerinnen und Schüler sind mit sekretundurchlässigen Lätzchen zu versorgen.
• Vor Benutzung eines Snoezelen-Raumes durch eine MRE-positives Person sollte einmalig Kontakt mit der Hygienebeauftragten aufgenommen werden, die dann situativ die notwendigen Maßnahmen veranlasst.
• Es findet ausschließlich eine personengebundene Nutzung von Spielgeräten und Gegenständen statt.
• Zum Naseputzen sind Papiertaschentücher nur einmal zu verwenden.
• Eine Lagerung der Betroffenen erfolgt auf sekretundurchlässigen Matten, die gewaschen oder desinfiziert werden können.
• Vor einem Transport nach Hause: Händereinigung, neues Lätzchen und Desinfektion von Kontaktflächen des Rollstuhls.

Weitere Informationen zu MRSA finden sich im Anhang.

6.5.3 Maßnahmen des Arbeitsschutzes

• Schutzkittel oder -schürzen sind bei Sonden- und Tracheostomapflege sowie bei Kontakt zu Körpersekreten anzulegen und nach Benutzung mit der Innenseite nach außen aufzuhängen sowie nach 24 Stunden und bei sichtbarer Verschmutzung sofort auszutauschen.
• Bei allen direkten Kontakten mit MRE-positiven Personen sind Schutzhandschuhe zu tragen.
• Bei pflegerischen Maßnahmen, bei denen es zu Husten oder Niesen kommen kann (z. B. Absaugen eines Tracheostomas) ist das Tragen eines Mund-Nasenschutzes notwendig.
• Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Wunden oder Hauterkrankungen dürfen die Kinder nicht pflegen.

6.5.4. Abfallentsorgung und Wäsche

• Abfälle im Zusammenhang mit MRE werden als kontaminierter Abfall entsorgt, d. h. bei der Entsorgung sind kleine Plastiksäcke zweckmäßig, die zugeknotet aus dem Zimmer geschafft und großen Sammelbehältnissen zugegeben werden.
• Kittel und Handschuhe sind in berührungsfrei zu öffnende geeignete Behälter mit Deckel zu entsorgen.
• Wäsche wird bei 60 Grad mit einem desinfizierenden Waschmittel gewaschen.

6.5.5 Maßnahmen bei künstlichen Zugängen

• Trachealkanülen sollten mit HME-Filtern versehen werden.
• Das Tragen eines Mund-Nasenschutzes wird beim endotrachealen Absaugen empfohlen.
• Es findet kein unmittelbarer Kontakt zwischen Keimträger und Kindern statt, die mit Zugängen (PEG, Tracheostoma) versorgt sind oder die eine geschädigte Haut, eine Lungenerkrankung oder ein geschwächtes Immunsystem haben.
• PEG-Sonden werden unter der Kleidung verborgen.

6.5.6 Maßnahmen bei Wickelkindern

• Kinder, die von einem einen resistenten Erreger befallen sind, müssen am Ende der Wickeltour gewickelt werden.
• Die Wickelauflage ist wie gewohnt nach jedem Wickelvorgang mit einem Flächendesinfektionsmittel zu desinfizieren.

6.5.7. Maßnahmen in der Physikalischen Therapie / Balneotherapie

• Eine Wannennutzung ist bei entsprechender Basishygiene unproblematisch (nachfolgende Wischdesinfektion der Wanne und der benutzten Flächen).
• Unterwassermassagewannen sind wegen hygienischer Problematik (Pumpensumpf) nicht zu nutzen.
• Die Nutzung von Badeanlagen ist bei kooperationsfähigen und kontinenten MRSA-Personen unproblematisch (Verdünnungseffekt, Chlor). Bei anderen Kindern sollten individuelle Entscheidungen getroffen werden (möglichst gemeinsam mit Hygienefachpersonal). Die im Schwimmbad benutzten Utensilien (Bälle, Schwimmbretter) können wie üblich gehandhabt werden, eine Desinfektion dieser im Wasser verwendeten Gegenstände ist nicht erforderlich.